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做好三个方面抗心衰

来源:人民健康网 | 日期:2021-01-04

一个人在一生当中患心衰的风险大概有20%-30%,如果不控制好心血管的危险因素,心衰的几率还会增加,然而,约有25%的患者并不知道自己存在心衰。这个情况很危险!

心脏是身体的一个供血泵,身体通过心脏泵血,来获得机体运转所需要的能量。如果这个泵的功能下降了,我们的各个器官都会出现故障,比如肺脏淤血、呼吸功能减退、重要脏器供血不足等,导致的后果十分严重,心衰是高血压、冠心病、风心病、心肌病、先心病等各种心血管疾病的末期阶段,是心血管疾病的最终战场。

警惕!高危因素要干预好

心衰虽然无法治愈,但是是可以提前干预的,这些疾病都是引发心衰的高危因素。比如长时间的高血压会使心室壁逐渐增厚,使心脏的负担加重;糖尿病会影响人体的代谢功能,导致心肌能量代谢发生了一系列变化,导致动脉粥样硬化,最终造成心衰;冠心病会导致心肌缺血、坏死,出现心脏的扩大和心衰等。

此外,也要做好生活方式的干预。肥胖对于心脏是十分沉重的负荷,适度控制体重能够降低心血管疾病风险;有一种心肌的损害叫酒精中毒性的心肌病,酗酒对于心脏的损害也很大。

治疗,两类药物双管齐下

治疗心衰首先要根据病因来做针对性的处理以及纠正诱发因素。同时,针对心衰这种结果,药物治疗有两大类,一类负责改善预后,一类负责缓解症状。对于心衰的治疗我们有两个目标,一个是延长患者的寿命,降低死亡率;另一个是让患者活得更好,提高生存。像心衰患者需要长期服用的ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等是改善预后的治疗,比如比索洛尔,它是一个高度选择性的β受体阻滞剂,它兼具有水溶性和脂溶性,通过肝肾双通道代谢,能够在很大程度上帮助心衰患者改善预后延长寿命。另一大阵营的药物,是帮助患者缓解症状,比如利尿的药物、血管扩张剂等。

用药,两个误区先讲明

心衰螺旋式进展的慢性疾病,它的每一次病情反复,并不是简单的重复,而是越来越严重。很多患者觉得症状缓解了,就贸然停药,其实很危险,心衰是需要长期治疗的,停药带来的危害远比你想象的严重。

在心衰的治疗中,十分强调要把ACEI类、β受体阻滞剂类药量逐渐增加到目标剂量或最大耐受剂量。有的患者认为吃了药,有效果了,没有必要再继续加量。但药物除了帮助缓解症状以外,更重要的是帮助改善组织重构,从而达到延长寿命的目的,而只有达到了足够的剂量才能够实现。心衰患者应该在医生的指导下逐渐增加剂量直至达到最大耐受剂量,这才是正确的治疗方法。(杨艳敏)

作者:杨艳敏 | 责任编辑 | 闻强
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